Die anatomische Struktur des Venensystems der unteren Extremitäten ist sehr variabel. Die Kenntnis der individuellen Besonderheiten des Aufbaus des Venensystems spielt eine wichtige Rolle bei der Auswertung der Daten der instrumentellen Untersuchung, um die richtige Behandlungsmethode auszuwählen.
Die Venen der unteren Extremitäten werden in oberflächliche und tiefe Venen unterteilt. Das oberflächliche Venensystem der unteren Extremitäten geht von den Venengeflechten der Zehen aus, die das Venennetz des Fußrückens und des Fußrückengewölbes bilden. Aus ihr entspringen die medialen und lateralen Randvenen, die in die V. saphena magna bzw. in die V. saphena parva übergehen. Die Stammvene ist die längste Vene des Körpers, sie enthält 5-10 Klappenpaare, ihr Durchmesser beträgt normalerweise 3-5 mm. Er entspringt im unteren Drittel des Unterschenkels vor dem Epicondylus medialis und entspringt in der Unterhaut des Unterschenkels und des Oberschenkels. In der Leiste mündet die V. saphena magna in die V. femoralis. Manchmal kann eine große Stammvene im Ober- und Unterschenkel durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Die V. saphena parva beginnt im unteren Drittel des Unterschenkels an dessen Seitenfläche. In 25 % der Fälle mündet sie im Bereich der Kniekehle in die V. poplitea. In anderen Fällen kann die V. saphena parva über der Kniekehle aufsteigen und in die V. femoralis, die V. saphena magna oder die tiefe Vene des Oberschenkels münden.
Die tiefen Venen des Fußrückens beginnen mit den dorsalen Metatarsalvenen des Fußes und münden in den dorsalen Venenbogen des Fußes, von wo aus das Blut in die vorderen Schienbeinvenen fließt. Auf Höhe des oberen Drittels des Unterschenkels verschmelzen die vorderen und hinteren Schienbeinvenen zur V. poplitea, die seitlich und etwas hinter der A. poplitea liegt. Im Bereich der Kniekehle münden die V. saphena parva, die Venen des Kniegelenks, in die V. poplitea. Die tiefe Oberschenkelvene mündet in der Regel 6-8 cm unterhalb der Leistenfalte in die Oberschenkelvene. Oberhalb des Leistenbandes nimmt dieses Gefäß die V. epigastrica, die tiefe Vene, die das Darmbein umgibt, auf und geht in die V. iliaca externa über, die am Iliosakralgelenk in die V. iliaca interna mündet. Die paarige V. iliaca communis beginnt nach dem Zusammenfluss der V. iliaca externa und interna. Die rechte und linke V. iliaca communis vereinigen sich zur V. cava inferior. Es ist ein großes Gefäß ohne Ventile, 19-20 cm lang und 0, 2-0, 4 cm im Durchmesser. Die untere Hohlvene hat parietale und viszerale Äste, durch die Blut aus den unteren Extremitäten, dem unteren Rumpf, den Bauchorganen und dem kleinen Becken fließt.
Perforierende (kommunizierende) Venen verbinden die tiefen Venen mit den oberflächlichen. Die meisten von ihnen haben Klappen, die sich suprafaszial befinden und durch die das Blut von den oberflächlichen zu den tiefen Venen fließt. Es gibt direkte und indirekte Perforansvenen. Direkte Linien verbinden direkt das tiefe und oberflächliche Venennetz, indirekte Linien verbinden indirekt, das heißt, sie münden zuerst in die Muskelvene, die dann in die tiefe mündet.
Die überwiegende Mehrheit der Perforansvenen stammt von Zuflüssen und nicht vom Stamm der V. saphena magna. Bei 90 % der Patienten sind die Perforansvenen der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels insuffizient. Am Unterschenkel das häufigste Versagen der Perforansvene Cockett, die den hinteren Ast der großen Saphena-Vene (Leonardo-Vene) mit tiefen Venen verbindet. Im mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels befinden sich meist 2-4 der permanenteren Perforansvenen (Dodd, Gunther), die den Stamm der V. saphena magna direkt mit der V. femoralis verbinden. Bei der Krampfadertransformation der kleinen Stammvene werden am häufigsten inkompetente kommunizierende Venen des mittleren und unteren Drittels des Unterschenkels und im Bereich des Außenknöchels beobachtet.
Klinischer Krankheitsverlauf.
Grundsätzlich tritt die Krampfadererweiterung im System der großen Stammvene, seltener im System der kleinen Stammvene auf und beginnt mit den Zuflüssen des Stammes der Stammvene im Unterschenkel. Der natürliche Krankheitsverlauf im Anfangsstadium ist recht günstig, die ersten 10 Jahre oder mehr, neben einem kosmetischen Defekt, können sich Patienten durch nichts gestört fühlen. Wenn in Zukunft keine rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird, treten nach körperlicher Anstrengung (viel Gehen, Stehen) oder abends, insbesondere in der warmen Jahreszeit, Beschwerden über Schweregefühl, Müdigkeit in den Beinen und deren Schwellung auf. Die meisten Patienten klagen über Schmerzen in den Beinen, doch eine ausführliche Befragung ergibt, dass es genau das Völle-, Schwere- und Völlegefühl in den Beinen ist. Selbst bei einer kurzen Ruhepause und einer erhöhten Position der Extremität nimmt die Schwere der Empfindungen ab. Es sind diese Symptome, die die venöse Insuffizienz in diesem Stadium der Krankheit charakterisieren. Wenn wir über Schmerzen sprechen, müssen andere Ursachen ausgeschlossen werden (arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten, akute Venenthrombose, Gelenkschmerzen usw. ). Das weitere Fortschreiten der Krankheit führt zusätzlich zu einer Zunahme der Anzahl und Größe erweiterter Venen zum Auftreten trophischer Störungen, meistens aufgrund der Hinzufügung einer Insuffizienz der Perforansvenen und des Auftretens einer Klappeninsuffizienz der Perforansvenen . tiefe Venen.
Bei Insuffizienz der Perforansvenen sind trophische Störungen auf alle Oberflächen des Unterschenkels (lateral, medial, posterior) beschränkt. Trophische Störungen im Anfangsstadium äußern sich durch lokale Hyperpigmentierung der Haut, dann kommt zur Entwicklung von Cellulite eine Verdickung (Verhärtung) des subkutanen Fettes hinzu. Dieser Prozess endet mit der Bildung eines ulzerös-nekrotischen Defekts, der einen Durchmesser von 10 cm und mehr erreichen und tief in die Faszie hineinreichen kann. Ein typischer Ort des Auftretens von venösen trophischen Ulzera ist die Region des Innenknöchels, aber die Lokalisation von Ulzera im Unterschenkel kann unterschiedlich und vielfältig sein. Im Stadium der trophischen Störungen treten starker Juckreiz und Brennen im betroffenen Bereich auf; einige Patienten entwickeln ein mikrobielles Ekzem. Der Schmerz im Bereich des Geschwürs kann sich nicht manifestieren, obwohl er in einigen Fällen intensiv ist. In diesem Stadium der Krankheit werden die Schwere und Schwellung des Beins dauerhaft.
Diagnose von Krampfadern
Es ist besonders schwierig, das vorklinische Stadium von Krampfadern zu diagnostizieren, da ein solcher Patient möglicherweise keine Krampfadern an den Beinen hat.
Bei solchen Patienten wird die Diagnose von Krampfadern der Beine fälschlicherweise abgelehnt, obwohl Symptome von Krampfadern vorliegen, Hinweise darauf, dass der Patient Verwandte hat, die an dieser Krankheit leiden (erbliche Veranlagung), Ultraschalldaten zu anfänglichen pathologischen Veränderungen im venösen System.
All dies kann zur Nichteinhaltung der Fristen für den optimalen Behandlungsbeginn, zur Bildung irreversibler Veränderungen der Venenwand und zur Entwicklung sehr schwerwiegender und gefährlicher Komplikationen von Krampfadern führen. Nur wenn die Erkrankung in einem frühen präklinischen Stadium erkannt wird, ist es möglich, krankhaften Veränderungen im Venensystem der Beine durch minimale therapeutische Wirkung auf Krampfadern vorzubeugen.
Das Vermeiden verschiedener Arten von Diagnosefehlern und das Stellen der richtigen Diagnose ist nur nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten durch einen erfahrenen Spezialisten, der korrekten Interpretation aller seiner Beschwerden, einer detaillierten Analyse der Krankheitsgeschichte und der größtmöglichen Information möglich modernste Geräte zum Zustand des Venensystems der Beine (instrumentelle Diagnosemethoden).
Manchmal wird ein Duplex-Scan durchgeführt, um die genaue Lage der Perforansvenen zu bestimmen und den veno-venösen Reflux in einem Farbcode zu verdeutlichen. Bei einer Klappeninsuffizienz schließen sich ihre Segel während des Valsava-Tests oder Kompressionstests nicht vollständig. Klappeninsuffizienz führt zum Auftreten von venovenösem Reflux, hoch durch die inkompetente saphenofemorale Fistel und niedrig durch die inkompetenten Perforansvenen des Beins. Mit dieser Methode ist es möglich, den Rückfluss des Blutes durch die vorgefallenen Segel einer Klappeninsuffizienz aufzuzeichnen. Deshalb hat unsere Diagnostik mehrstufigen bzw. mehrstufigen Charakter. In einer normalen Situation wird die Diagnose nach Ultraschalldiagnostik und Untersuchung durch einen Phlebologen gestellt. In besonders schwierigen Fällen muss die Prüfung jedoch in Etappen durchgeführt werden.
- Zunächst wird eine vollständige Untersuchung und Befragung durch einen Phlebologen durchgeführt.
- falls erforderlich, wird der Patient für zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden (Duplex-Angioscanning, Phleboszintigraphie, Lymphoszintigraphie) überwiesen;
- Patienten mit Begleiterkrankungen (Osteochondrose, variköses Ekzem, lymphovenöse Insuffizienz) werden eingeladen, führende Fachärzte für diese Erkrankungen zu konsultieren) oder zusätzliche Forschungsmethoden;
- Alle operierten Patienten werden vorab vom Operateur und ggf. vom Anästhesisten konsultiert.
Behandlung
Eine konservative Behandlung ist vor allem bei Patienten indiziert, die Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung haben: je nach Allgemeinzustand bei leichter Erweiterung der Venen, die nur ästhetische Beschwerden verursacht, bei Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs. Die konservative Behandlung zielt darauf ab, eine weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern. In diesen Fällen sollte den Patienten empfohlen werden, die betroffene Oberfläche mit einem elastischen Verband zu verbinden oder elastische Strümpfe zu tragen, die Beine regelmäßig in eine horizontale Position zu bringen und spezielle Übungen für Fuß und Unterschenkel durchzuführen (Beugung und Streckung in Fuß- und Kniegelenken). um die Muskel-Venen-Pumpe zu aktivieren. Die elastische Kompression beschleunigt und verbessert den Blutfluss in den tiefen Venen des Oberschenkels, reduziert die Blutmengein den Stammvenen verhindert es die Bildung von Ödemen, verbessert die Mikrozirkulation und trägt zur Normalisierung von Stoffwechselvorgängen im Gewebe bei. Der Verband sollte morgens vor dem Aufstehen beginnen. Die Bandage wird mit leichtem Zug von den Zehen bis zum Oberschenkel mit obligatorischer Erfassung von Ferse und Sprunggelenk angelegt. Jede nachfolgende Runde des Verbands sollte die vorherige um die Hälfte überlappen. Empfehlenswert ist die Verwendung von zertifizierter Therapiestrickware mit individueller Wahl des Kompressionsgrades (von 1 bis 4). Die Patienten sollten bequeme Schuhe mit harten Sohlen und niedrigen Absätzen tragen, längeres Stehen, schwere körperliche Arbeit und Arbeiten in heißen und feuchten Bereichen vermeiden. Wenn der Patient aufgrund der Art der Produktionstätigkeit lange sitzen muss, sollten die Beine in eine erhöhte Position gebracht und durch eine spezielle Stütze in der erforderlichen Höhe unter den Füßen ersetzt werden. Es wird empfohlen, alle 1-1, 5 Stunden ein wenig zu gehen oder 10-15 Mal auf Zehenspitzen zu stehen. Die daraus resultierenden Kontraktionen der Wadenmuskulatur verbessern die Durchblutung und erhöhen den venösen Fluss. Während des Schlafs sollten die Beine in einer erhöhten Position verraten werden.
Den Patienten wird empfohlen, die Aufnahme von Wasser und Salz zu begrenzen, das Körpergewicht zu normalisieren, regelmäßig Diuretika einzunehmen, Medikamente, die den Tonus der Venen verbessern / Je nach Indikation werden Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation im Gewebe verbessern. Zur Behandlung empfehlen wir den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika.
Eine wesentliche Rolle bei der Vorbeugung von Krampfadern spielt die Physiotherapie. In einfachen Formen sind Wasserverfahren nützlich, insbesondere Schwimmen, warme (nicht mehr als 35 °) Fußbäder mit einer 5-10% igen Speisesalzlösung.
Kompressionssklerotherapie
Die Indikationen zur Injektionstherapie (Sklerotherapie) bei Krampfadern werden noch diskutiert. Die Methode besteht in der Einführung eines Sklerosierungsmittels in die erweiterte Vene, ihrer weiteren Kompression, Verödung und Sklerose. Moderne Medikamente, die für diese Zwecke verwendet werden, sind ziemlich sicher. verursacht bei extravasaler Verabreichung keine Nekrose der Haut oder des subkutanen Gewebes. Manche Spezialisten wenden die Sklerotherapie bei fast allen Formen von Krampfadern an, andere lehnen die Methode ganz ab. Höchstwahrscheinlich liegt die Wahrheit irgendwo in der Mitte, und es ist sinnvoll, dass junge Frauen in den frühen Stadien der Krankheit eine Injektionsmethode zur Behandlung anwenden. Das einzige ist, dass sie vor der Möglichkeit eines Rückfalls (größer als bei einer Operation), der Notwendigkeit, über einen längeren Zeitraum (bis zu 3-6 Wochen) ständig einen fixierenden Kompressionsverband zu tragen, und der Wahrscheinlichkeit mehrerer Sitzungen gewarnt werden sollten.
In die Gruppe der Patienten mit Krampfadern sollten Patienten mit Teleangiektasien („Besenreiser") und retikulärer Dilatation der kleinen Stammvenen aufgenommen werden, da die Ursachen dieser Erkrankungen identisch sind. In diesem Fall ist es möglich, zusammen mit der Sklerotherapie durchzuführenperkutane Laserkoagulation, jedoch nur nach Ausschluss von Verletzungen der tiefen und perforierenden Venen.
Perkutane Laserkoagulation (PCL)
Dabei handelt es sich um eine Methode, die auf dem Prinzip der selektiven Photokoagulation (Photothermolyse) beruht, die auf der unterschiedlichen Absorption von Laserenergie durch verschiedene Körpersubstanzen beruht. Ein Merkmal der Methode ist die Kontaktlosigkeit dieser Technologie. Der Fokussieraufsatz fokussiert die Energie auf das Blutgefäß in der Haut. Hämoglobin in einem Glas absorbiert selektiv Laserstrahlen einer bestimmten Wellenlänge. Unter Einwirkung eines Lasers im Lumen des Gefäßes kommt es zur Zerstörung des Endothels, was zum Verkleben der Gefäßwände führt.
Die Effizienz der SPS hängt direkt von der Eindringtiefe der Laserstrahlung ab: Je tiefer der Behälter, desto länger muss die Wellenlänge sein, daher hat die SPS eher begrenzte Anzeigen. Bei Gefäßen mit einem Durchmesser von mehr als 1, 0-1, 5 mm ist die Mikrosklerotherapie am effektivsten. Angesichts der weit verbreiteten und verzweigten Ausbreitung von Besenreisern an den Beinen und des variablen Durchmessers der Gefäße wird derzeit eine kombinierte Behandlungsmethode aktiv eingesetzt: In der ersten Phase die Verödung von Venen mit einem Durchmesser von mehr als 0, 5 mm, dann Ein Laser wird verwendet, um die verbleibenden "Sternchen" mit kleinerem Durchmesser zu entfernen.
Das Verfahren ist aufgrund des Lichts praktisch schmerzfrei und sicher (es wird keine Hautkühlung oder Anästhesie verwendet).Gerätbezieht sich auf den sichtbaren Teil des Spektrums, und die Wellenlänge des Lichts wird so berechnet, dass das Wasser im Gewebe nicht kocht und der Patient nicht brennt. Patienten mit hoher Schmerzempfindlichkeit wird empfohlen, vorher eine Creme mit lokalanästhetischer Wirkung aufzutragen. Das Erythem und das Ödem verschwinden nach 1 oder 2 Tagen. Nach dem Kurs kann es bei einigen Patienten für etwa zwei Wochen zu einer Verdunkelung oder Aufhellung der behandelten Hautstelle kommen, die dann verschwindet. Bei Menschen mit heller Haut sind die Veränderungen kaum wahrnehmbar, bei Patienten mit dunkler Haut oder starker Bräune ist das Risiko einer vorübergehenden Pigmentierung jedoch recht hoch.
Die Anzahl der Eingriffe hängt von der Komplexität des Falls ab: Die Blutgefäße befinden sich in unterschiedlichen Tiefen, die Läsionen können unbedeutend sein oder eine ziemlich große Hautoberfläche einnehmen, aber normalerweise nicht mehr als vier Lasertherapiesitzungen (5-10 Protokoll). jeweils) erforderlich. Das maximale Ergebnis in so kurzer Zeit wird dank der einzigartigen "quadratischen" Form des Lichtimpulses des Geräts erzielt, die seine Effizienz im Vergleich zu anderen Geräten erhöht und gleichzeitig die Möglichkeit von Nebenwirkungen nach dem Eingriff verringert.
Chirurgie
Der chirurgische Eingriff ist die einzige radikale Behandlung für Patienten mit Krampfadern der unteren Extremität. Ziel der Operation ist die Beseitigung der pathogenen Mechanismen (veno-venöser Reflux). Dies wird erreicht, indem die Hauptstämme der großen und kleinen Stammvenen entfernt und die insuffizienten Verbindungsvenen ligiert werden.
Die chirurgische Behandlung von Krampfadern hat eine jahrhundertealte Geschichte. Früher und immer noch verwendeten viele Chirurgen große Einschnitte entlang des Verlaufs von Krampfadern, Vollnarkose oder Spinalanästhesie. Spuren nach einer solchen „Miniphlebektomie" bleiben eine lebenslange Erinnerung an die Operation. Die ersten Operationen an den Venen (nach Schade, nach Madelung) waren so traumatisch, dass der Schaden durch sie den Schaden durch Krampfadern überstieg.
1908 entwickelte ein amerikanischer Chirurg eine Methode zum Strippen der Saphena-Vene unter Verwendung einer Hartmetallsonde mit einer Olive und Strippen der Vene. In verbesserter Form wird diese Methode der Krampfaderentfernung noch immer in vielen öffentlichen Krankenhäusern angewendet. Krampfadern werden durch separate Schnitte entfernt, wie von Chirurg Narat vorgeschlagen. Daher wird die klassische Phlebektomie als Babcock-Narata-Methode bezeichnet. Die Phlebcock-Narath-Phlebektomie hat Nachteile: große Narben nach der Operation und beeinträchtigte Hautempfindlichkeit. Die Arbeitsfähigkeit ist für 2 bis 4 Wochen eingeschränkt, was es Patienten schwer macht, eine chirurgische Behandlung von Krampfadern zu akzeptieren.
Phlebologen in unserem Kliniknetzwerk haben eine einzigartige Technologie zur Behandlung von Krampfadern an einem Tag entwickelt. Schwierige Fälle werden mit behandeltkombinierte Technik. Die wichtigsten großen Krampfadern werden durch Inversionsstripping entfernt, was einen minimalen Eingriff durch Mini-Inzisionen (2 bis 7 mm) in der Haut erfordert, die praktisch keine Narben hinterlassen. Die Verwendung minimalinvasiver Techniken beinhaltet ein minimales Gewebetrauma. Das Ergebnis unserer Operation ist die Beseitigung von Krampfadern mit einem hervorragenden ästhetischen Ergebnis. Wir führen eine kombinierte chirurgische Behandlung unter vollständiger intravenöser oder Spinalanästhesie durch, und der maximale Krankenhausaufenthalt beträgt bis zu 1 Tag.
Die chirurgische Behandlung umfasst:
- Krossektomie - Überquerung der Stammeinmündung der V. saphena magna in das tiefe Venensystem
- Stripping: Entfernung eines Krampfaderfragments. Es wird nur die transformierte Krampfader entfernt und nicht die gesamte Vene (wie bei der klassischen Variante).
WirklichMiniphlebektomiekam, um die Methode zur Entfernung von Krampfadern aus den Hauptvenen nach Narata zu ersetzen. Zuvor wurden entlang des Verlaufs der Krampfader Hautschnitte von 1-2 bis 5-6 cm gemacht, durch die die Venen identifiziert und entfernt wurden. Der Wunsch, das kosmetische Ergebnis des Eingriffs zu verbessern und die Venen nicht durch herkömmliche Einschnitte, sondern durch Mini-Einschnitte (Punktionen) beseitigen zu können, zwang die Ärzte, Werkzeuge zu entwickeln, die es ihnen ermöglichen, durch minimale Hautdefekte fast dasselbe zu tun . So entstanden Sätze von Phlebektomie-"Haken" in verschiedenen Größen und Konfigurationen sowie spezielle Spatel. Und anstelle des üblichen Skalpells zum Durchstechen der Haut begannen sie, Skalpelle mit einer sehr schmalen Klinge oder Nadeln mit ausreichend großem Durchmesser zu verwenden (z. B. eine Nadel zur Entnahme von venösem Blut zur Analyse mit einem Durchmesser von 18 G). Im Idealfall ist die Spur eines solchen Nadelstichs nach einiger Zeit praktisch unsichtbar.
Bei einigen Formen von Krampfadern behandeln wir ambulant mit örtlicher Betäubung. Das minimale Trauma während der Miniphlebektomie sowie ein geringes Eingriffsrisiko erlauben es, diese Operation in einer Tagesklinik durchzuführen. Nach minimaler Beobachtung in der postoperativen Klinik darf der Patient möglicherweise alleine nach Hause gehen. In der postoperativen Phase wird ein aktiver Lebensstil beibehalten, aktives Gehen wird gefördert. Die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit beträgt in der Regel nicht mehr als 7 Tage, danach ist eine Arbeitsaufnahme möglich.
Wann kommt eine Mikrophlebektomie zum Einsatz?
- Mit einem Durchmesser von Krampfadern einer großen oder kleinen Stammvene von mehr als 10 mm.
- Nach einer Thrombophlebitis der wichtigsten subkutanen Stämme
- Nach Rumpfrekanalisation nach anderen Behandlungsformen (EVLK, Sklerotherapie)
- Entfernung sehr großer einzelner Krampfadern.
Sie kann eine eigenständige Operation sein oder Bestandteil einer kombinierten Krampfaderbehandlung, kombiniert mit Laser-Venenbehandlung und Sklerotherapie. Die Anwendungstaktik wird individuell festgelegt, wobei immer die Ergebnisse des Duplex-Ultraschalls des Venensystems des Patienten berücksichtigt werden. Die Mikrophlebektomie wird verwendet, um Venen an verschiedenen Stellen zu entfernen, die aus verschiedenen Gründen verändert wurden, einschließlich derjenigen im Gesicht. Professor Varadi aus Frankfurt entwickelte seine nützlichen Werkzeuge und formulierte die Grundprinzipien der modernen Mikrophlebektomie. Die Varadi-Phlebektomie-Methode liefert ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis ohne Schmerzen oder Krankenhausaufenthalt. Das ist eine sehr akribische Arbeit, fast schon Schmuck.
Nach einer Venenoperation
Die postoperative Phase nach der üblichen "klassischen" Phlebektomie ist ziemlich schmerzhaft. Manchmal sind große blaue Flecken lästig, es gibt Ödeme. Die Wundheilung hängt von der Operationstechnik des Phlebologen ab, manchmal kommt es zu Lymphleckagen und längerer Bildung sichtbarer Narben, oft kommt es nach einer großen Phlebektomie zu einer Verletzung der Sensibilität im Fersenbereich.
Dagegen müssen die Wunden nach Miniphlebektomie nicht vernäht werden, da es sich nur um Einstiche handelt, keine Schmerzempfindungen auftreten und in unserer Praxis keine Schädigung der Hautnerven beobachtet wurde. Solche Ergebnisse der Phlebektomie werden jedoch nur von sehr erfahrenen Phlebologen erzielt.
Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Phlebologen
Konsultieren Sie unbedingt einen qualifizierten Spezialisten auf dem Gebiet der Gefäßerkrankungen.